Twoje imię i nazwisko:

Twój e-mail:

Twój nr. telefonu:

Miejscowość:

Kod Pocztowy:

Ulica:

Nr. budynku:

Nr. mieszkania:

Rodzaj urządzenia:
piecyk łazienkowy, terma gazowa przepływowa - służy jedynie do podgrzania ciepłej wody użytkowej do mycia

kocioł dwufunkcyjny - służy do podgrzania ciepłej wody użytkowej do mycia oraz do ogrzewania c.o. (centralne ogrzewanie) grzejników / kaloryferów

kocioł jednofunkcyjny - służy jedynie do ogrzewania c.o. (centralne ogrzewanie) grzejników / kaloryferów. Ewentualnie kocioł zasila jeszcze zasobnik (bojler) ciepłej wody użytkowej do mycia

Rodzaj urządzenia:
Wybierz ... Otwarta komora spalania Zamknięta komora spalania Urządzenie kondensacyjne Nie wiem
Rodzaj urządzenia:
Wybierz ... Urządzenie wiszące Urządzenie stojące
Urządzenie na paliwo:
Wybierz ... na gaz ziemny lub miejski (GZ-50) na gaz płynny (propan-butan)
Wiek urządzenia:
Wybierz ... do dwóch lat 3-6 7-10 11-14 15 lat i powyżej
Urządzenie:
Wybierz ... Na gwarancji Po gwarancji
Typ, model (symbol) urządzenia
Immergas: np.: VICTRIX, NIKE STAR

Rodzaj usługi:
Wybierz ... Pierwsze uruchomienie - odbiór pierwszy Naprawa gwarancyjna Naprawa po gwarancyjna - odpłatna Uruchomienie przed sezonem grzewczym Przegląd, konserwacja, czyszczenie Przegląd przedłużający gwarancję Czyszczenie i analiza spalin Doradztwo techniczne Diagnoza Wycena Inne
Usterka:
Wybierz ... Iskrzy, ale nie zapala Nie iskrzy i nie zapala Zapala, ale słabo grzeje Kapie, wyciek Nie zawsze zapala Nie wygasa płomienia Gaśnie Rośnie ciśnienie Spada ciśnienie Za dużo tlenku węgla CO w spalinach Urządzenie brudne, sadza Grzeje C.O. ale nie grzeje C.W.U. Grzeje C.W.U. ale nie grzeje C.O. Grzeje CO mimo ustawienia na grzanie tylko CWU Długi, późny zapłon - długo zapala Nie działa, brak zasilania Tryb awarii, urządzenie wskazuje kod błędu Nie dotyczy Inne
Kod usterki / błędu: (jeśli dotyczy)

Opis usterki / zgłoszenia / uwagi: